เพื่อชำระภาษีบำรุงท้องที่ ประจำปี พ.ศ. * ปี {{ year.name }} ถึงปี พ.ศ. * ปี {{ year.name }}

ผู้ชี้เขต/ผู้ยื่นใบคำร้อง

ชื่อ - นามสกุลผู้ชี้เขต/ผู้ยื่นใบคำร้อง * ที่อยู่ บ้านเลขที่ * หมู่ที่ *

ตรอก/ซอย ถนน แขวง/ตำบล *  เขต/อำเภอ *

จังหวัด * เบอร์โทรศัพท์ *

เจ้าของที่ดิน

ชื่อ - นามสกุลเจ้าของที่ดิน * ที่อยู่ บ้านเลขที่ *   หมู่ที่ *

ตรอก/ซอย ถนน แขวง/ตำบล *  เขต/อำเภอ *

จังหวัด * เบอร์โทรศัพท์ * วันเดือนปีที่ยื่นใบคำร้อง * วันที่ {{ day.name }} เดือน {{ month.name }} ปี {{ year.name }}

คลิ้กที่นี่ เพื่อแนบไฟล์

{{ image_name }}